SECURE ACCESS PASS



INSTRUMENT SELF ASSESSMENT

RISIKO COVID-19

Demi kesehatan dan keselamatan bersama di tempat kerja, anda harus JUJUR dalam menjawab pertanyan dibawah ini.
Dalam 14 hari terakhir, apakah anda pernah mengalami hal-hal berikut :

No. PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah pernah keluar rumah / tempat umum (pasar, fasyankes, kerumunan orang, dan lain-lain) dalam 14 hari terakhir ?
2 Apakah pernah menggunakan transportasi umum ?
3 Apakah pernah melakukan perjalanan ke luar kota / internasional dalam 14 hari terakhir?
4 Apakah anda mengikuti kegiatan yang melibatkan orang banyak, terutama dengan pihak eksternal dalam 14 hari terakhir ?
5 Apakah pernah mengalami demam / batuk / pilek / sakit tenggorokan / sesak dalam 14 hari terakhir.
6 Apakah memiliki riwayat kontak erat dengan :
- orang yang sakit (flu/batuk/pilek/sakit tenggorokan/sesak/demam, dll)
ATAU
- orang yang dinyatakan ODP,PDP atau konfirm COVID-19 (berjabat tangan, berbicara, berada dalam satu ruangan / satu rumah) ?
7 Apakah memiliki riwayat kontak erat(berada dalam saturuangan / satu rumah) dengan:
- orang yang masih MENUNGGU HASIL Rapid test/SWAB Test BUKAN untuk persyaratan perjalanan/aktivitas lainnya?
8 Apakah memiliki riwayat kontak erat(berada dalam saturuangan / satu rumah) dengan:
- orang yang dinyatakan TERKONFIRMASI COVID-19 dalam 14 hari terakhir?